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三叉神经疼痛患者又一福音

辞旧迎新,舌尖上的春节,家家户户美食庆团圆。可怜的...

洗脸、吃饭、大笑…  ,这些生活中最平常不过的事情对于身患三叉神经痛患者而言竟是一种奢望,小动作都引起脸上或牙的如刀割、如针刺或火烧一样的痛。面对过年美食,来访亲友,不敢笑更不敢张口。

河南省70多岁曹老爷子,3年前右脸上的闪电痛找卢主任做了三叉神经射频热凝手术。一个月来痛复发,记得医师告诉他神经破坏后再生长,痛复发可再打针。来到广医三院荔湾医院,卢教授给他用了微球囊压迫术,睡醒一觉就不痛了。看到球囊压迫后有一半以上人的镇痛可维持10年以上资料时,他更加开心了。


国际上穿刺性射频治疗三叉神经痛已70多年。卢振和主任施行并在全国推广射频镇痛技术也近20年,2018年开始了球囊压迫三叉神经镇痛术。两种方法都是通过打针阻断神经达不痛,射频热凝加温约80摄氏度,球囊压迫用0.6ml造影剂,5分钟左右可达到面部麻木痛消失,3-5天可出院。

 

三叉神经痛,“天下第一痛”

面部与口舌的痛属于三叉神经管。当神经路上有压迫或损伤时,发出电传到脑感受到痛,像发癫痫一样骤起骤停的痛。脸部出现的惨烈痛,说话、洗脸、刷牙或手轻摸都会发作,痛不欲生。首次发作时,很多人以为是牙痛,请求医生拔牙,但牙拔光后疼痛仍不停。痛会引起血管强烈收缩,三叉神经痛病人的脑MRI有90%以上发生不同程度的脑梗塞,或冠心病。


三叉神经痛分为两大类:

1、继发性三叉神经痛:往往与颅内外长了肿瘤、炎症、或脑术后疤痕压迫神有关,应针对病因治疗。

2、原发性三叉神经痛:查不到明确的神经受压原因,多是颅内血管畸形靠近神经根,血管硬化时压迫了神经有关。该病多发生于中老年人。

 

原发三叉神经痛治疗

一、药物治疗

早期三叉神经痛可用抗癫痫药镇痛,约70%的人有效。当大量药物才能或不能镇痛时,或药物对肝甚至对骨髓有副作用时,或要求停用镇痛药时,可选择有创治疗。


 二、开颅微血管减压术

三叉神经痛者是中青年,能找到压迫神经的原因时,首选开颅显微镜下将畸形微血管隔开手术,约一半的人不会复发。

  三、经皮穿刺三叉神经节毁损术

对于高龄,体质弱,无法耐受开颅手术者,可选择经皮穿刺三叉神经节射频热凝或微球囊压迫术。曹老爷子3年前接受的是射频镇痛,射频针比缝衣针还小,在X线下准确到达神经节。因针尖需精确紧邻神经,进行电流测试时会感觉到痛。

广医三院疼痛科团队在MRI导航下精准穿刺三叉神经节,病人头部及眼部都不会受X线放射损伤。


  

微球囊压迫神经节,治疗过程不需神经测试,完全无痛苦无精神压力。资料报告,球囊压迫后有56%以上的人10年疼痛未复发。有专家推测,球囊在神经节内膨胀过程中,可能使神经旁畸形血管发生移位。

广州医科大学附属第三医院荔湾医院:疼痛科




 

 

 

 


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