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大家不可小视的带状疱疹


   大家不可小视的带状疱疹

 

一、什么是带状疱疹?

带状疱疹:带状疱疹(又称缠腰火丹,蛇盘疮,蛇丹,缠腰龙,蜘蛛疮,蛇串疮,火带疮,飞蛇,生蛇,蛇缠腰等)是由一种水痘病毒感染后,潜伏在体内脊髓后根神经元中,平时不发病,当您免疫力下降时病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛,而引发带状疱疹。

 

二、带状疱疹的基本表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,一般持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者的发病情况常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着

 

三、带状疱疹的相关治疗

该病主要采取抗病毒、缓解神经痛、提高免疫力等方法治疗。

在疾病发作的第一周即要予以强有力的抗病毒治疗,以减少神经痛后遗症的发生。抗病毒的药物可选用阿昔洛韦静滴、伐昔洛韦口服等。止痛药可选用消炎痛、颅痛定等口服,但往往止痛效果不佳。病情严重者可考虑应用免疫增强剂。本病后期水疱干涸结痂,如患者仍有较明显的神经痛,此时应采取以中医药为主的方法治疗。中医认为本病多由湿热邪毒留滞经络、气滞血淤所致,治疗应当根据患者的个体情况,辨证论治,选用清热解毒利湿、活血通络等方药内服,也可配合针灸、理疗等方法。

根据我们多年的临床经验,本病采用中西医结合的方法医治,如抗病毒药物联合窄波uvb照射,后期配合中医治疗往往能收到很好的疗效,不但能明显缩短病程,更能减少后遗神经痛的发生

部分患者,特别是一些中老年患者,由于神经炎症较剧,神经坏死、纤维化,即使经过积极的治疗,仍会留下神经痛的后遗症。此种后遗神经痛,由于没有特效的止痛药医治,给患者带来了较大的痛苦。我们采用中医、中西医结合的方法治疗了大量病例,结果显示:用中医或中西医结合的方法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效明显优于单纯西药治疗。

四、带状疱疹后神经痛案例的治疗体会                    

带状疱疹后遗神经痛是感染急性带状疱疹病毒,导致急性带状疱疹后1个月仍伴有明显神经痛的症状的一种神经病理性疼痛综合征,是急带状疱疹误治、失治、和病人自身免疫力下降而致。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其在疱疹愈合后受损皮肤区域仍有疼痛不适。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。

临床案例:

病情介绍:患者高某,男,72岁,工程师,诉右侧胸部疼痛9个月,多针刺样烧灼样疼痛,时隐隐作痛,劳累和夜间症状加重,致失眠,伴疲乏无力,口干咽燥,心烦,精神萎靡,无咳嗽,胸闷,气喘症状,追问病史,两个月前曾患带状疱疹(右侧胸肋皮肤),局部皮肤有褐色色素沉着。

采用中西医结合的方法治疗:先用皮质类固醇激素如强的松10mg3/d口服;阿米替林或去甲替林25mg,3/d口服;维生素E100mg,安乃近0.5g,3/d口服;消炎痛25mg,酌情选用营养神经药物维生素B20mg,3/d口服;对于剧烈的撕裂性痛可加用卡马西平或加巴喷丁100mg,每日两次。局部皮肤可用阿昔洛韦软膏或炉甘石洗剂适当涂抹。中医角度证属气滞血瘀,脉络瘀阻,则予以中药汤剂:黄芪15g、赤芍15g、太子参15g、生地15g、当归10g、川芎10g、丹参15g、川楝子10g、制乳没10g、枳壳10g、木香10g、片姜黄10g。水煎服,日一剂。服药一个月后疼痛及其他症状基本减轻至痊愈。

 

五、带状疱疹的五大预防措施

1、增强体质,提高抗病能力。适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质。

  2、预防感染。感染是诱发本病的原因之一。尤其是在春秋季节,避免受寒引起上呼吸道感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。

  3、防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。

  4、尽量避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗

  5、增进营养。多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮。

 

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