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MR导航打一针,梁姨癌痛停吗啡

        梁阿姨,71岁,得了晚期胰腺癌,上肚子火烧样针刺样痛,疼痛发作起来经常是吃不下、睡不着,整个人被折磨得没了精神气,家人看着也痛心,吗啡类镇痛药吃多了肚子胀、不想食饭又大便秘结。近日来到广州医科大学附属第三医院疼痛科,疼痛科医生在MRI导航治疗室给她打了一针,2分钟后肚子完全不痛了。术前的吗啡药也全部停止不用了,她高兴地露出笑脸并邀请科室年轻医生结婚时去她家影楼拍婚纱照。

       癌症,是全人类必须直面且亟待解决的问题。数据显示,全世界每年新发癌症患者1000余万,其中我国有400多万。每年至少有500万癌症患者正在遭受疼痛的折磨,晚期癌症70%以疼痛为主要症状,30%-45%为难以忍受的剧烈疼痛。那么癌痛产生的原因是什么呢?癌症肿瘤本身无序的快速的膨胀性、转移性生长,首先是局部组织导致所生长所浸润部位组织的炎症、坏死,该部位组织上的感觉神经末梢伤害感受器受肿瘤组织的膨胀性生长刺激与损伤,通过相应支配区的感觉神经传递到脊髓,然后上传至大脑,刺激大脑皮层感受为疼痛。部分癌症侵犯或压迫到神经时合并的神经病理性疼痛成为了难治性癌痛。而绝大部分患者会因为对癌肿疾病本身的恐惧忧虑及疼痛对人精神胜利的刺激而伴由抑郁或焦虑等心因性疼痛,一些人为此甚至选择了轻生。

      疼痛科:癌症须不痛!不痛能保持患者的生活及精神,帮助坚持或接受其他治疗;不痛甚至能帮助患者忘却癌症,积极生活调动人免疫力;不痛能保持做人的最基本尊严,不给亲人或社会留下长久的心理阴影。为了保证不痛医师首先会使用镇痛药,抗击癌痛最常使用的镇痛药物则为阿片类镇痛药,通常适量吗啡类镇痛药可以很好控制癌痛,但与此同时,吗啡类药物的不良反应,尤其是胃肠道不良反应常影响使用者的生活质量。为了控制疼痛并减少药物不良反应,疼痛科可使用微创技术减少甚至停用镇痛药。

      不同于传统CT或C臂的X线引导下穿刺方式,磁共振导航治疗无任何辐射危害,可清晰、动态地进行靶点穿刺。在当天2例的腹腔神经丛治疗术中,MRI清晰地看到患者左侧胰腺组织结构膨胀紊乱、界限不清,更重要的是发现肿瘤把腹部脏器向后向上推移,腹主动脉紧贴于拟穿刺的椎体前缘,双侧肾脏几近贴邻脊椎两侧。如果在传统的X线下是很难发现的也就潜在着较大的风险,但在MR导航下卢振和主任能2分钟就准确将针穿刺到位,安全地完成了手术。梁阿姨很感慨自己治疗中不用接受X线辐射损伤,家属及医护人员看到身患癌症的她解脱病痛折磨,能用快乐的精神面貌有尊严有底气地面对人生,也倍感欣慰。                  

      

图.1 MR导航引导穿刺定位


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